美容室 福岡に役立つ情報
素人質問が多く、Iを困惑させたように思われるが、あらゆる問いに対して的確な答えが返ってきて、こちらのアタマが大いに整理できたことを記憶する。
この医師なら、「困ったときの頼み」といわれるのもわかるように思ったものである。
のちの日になるが、Iは熊本大学医学部小児外科教授に転任していった。
「うちのチームにとっては大きな痛手ですが、一度はTのもとを離れたほうがいい」というのが、右腕へのTの贈る言葉であった。
多忙な時間をさいて家族につきあってくれるIの存在はありかたかったけれども、ことここに至っては妙案が出るわけではない。
父・量からの次女への再移植はＡ型からＢ型の不適合移植となる。
Tの説明は率直だった。
臓をお腹に入れた時点で、働かない可能性がある。
出血多量で亡くなってしまうかもしれない。
危険だらけのなかにポンと成功率があるような手術です。
量はこれ以前から、意思を固めていた。
たとえ確率は低くても、娘のことを思えば逃げられないと思ったのである。
次女が生まれて以降、一家の生活のありようは随分変わった。
娘の病院暮らしは同時に妻の病院暮らしを意味する。
動物病院も競争が激しい。
こちらの都合で医院を閉めてしまうとそれまで通ってくれた馴染みの愛犬家たちも他の病院に行ってしまう。
仕事を続けながら、長男、長女のための炊事、洗濯からもろもろの家事を引き受けてきた。
再移植はそれまでの生活のひとつの区切りのように思えた。
母に比べ、ドナーとしての術後は良好だった。
三週間ほど休んで仕事に復帰し、その後も問題はなく、以降、違和感もまるでない。
再移植が行なわれたのは、最初の移植から一年後の一九九八年十月七日。
再移植につきものの癒着はひどかったが、出血は少なく、Tが名人芸を発揮してドナー肝を埋め込んだ。
術後、案じられた拒絶反応は軽いものが一度あっただけで、不思議なほどに静まり続けた。
感染も起こらず、ひと月余りの入院で次女は自宅に帰ることができた。
一九九九年、まる一年を通して、井上さん一家は、娘の誕生以来はじめて、入院とかかわりのない生活を送った。
大きなはずの障害物をなぜクリアすることができたのか。
生体の不思議という他にないであろうが、思い当たる節がないでもない。
井上次女の担当医は、横浜市立大学から移植の研修にきていたM大介とGがつとめている。
Hさんの担当も二人がコンビを組んだ。
Gによれば、Mはボクサーのキャリアをもつ変わり種で、患者の容態がおもわしくないとベッドサイドに「達磨のように動かない男」であった。
一回目の移植の前であるが、Gは内心、この子は移植治療の対象であろうかと思うことがなくもなかった。
肝移植が成功したとしても脳障害が治るわけではないからである。
もとより親はそのことを承知している。
両親から洩れる「この子にとっての回復を」「次女にとってのクオリティーを」という言葉が印象深く残った。
Gが学究肌の外科医であることは以前に触れた。
「拒絶と感染の解析をさせたらピカイチ」人ひとりにかける時間が長いので、患者の回りが飛び抜けて遅いからである。
父から娘への再移植にさいして、GはMとともに、拒絶反応を抑えるための術前・術後の血漿交換のやりかたを細かく組み立てた。
血漿交換とは、赤血球などの血球を除いた血液交換であるが、要は、血液不適合による抵抗の元をできるかぎり除去してしまおうとする策である。
ただ「流れている小川をバケツで汲み出しているようなもの」でもある。
いったん汲み出して溜まりを空にしても、生体はまた同じ抗体を産生するからだ。
交換すると産生するときもあるので、血漿交換が裏目に出る場合もある。
それでも、これまでの再移植で行なった投与のやり方を調べ直し、手術前後、どの程度の量を何度交換するかという細かい計画をつくり、移植肝が入った時点でもっとも抵抗が少ないように工夫をしてみた。
交換用の注射針も子供用のものを特注し、免疫抑制剤の使い方も考えうるかぎりのことをしてみた。
生体は複雑極まりないもので、その子その子に合った手当てをするしかないわけで。
わからない、わからないと模索を続け、結果が重なって、やがてひとつの処方崖がつくられていく。
それが臨床の歩みであろう。
再移植の事例としていえば、VEが六例目、井上次女が七例目である。
八歳と三歳。
より低年齢がいいという経験則。
再移植の前、時間的余裕がなかったケースと比較的あった違い。
さらに、再移植をした月日でいえば、二人の間に一年三か月の時間が流れている。
確定的にいえることは限られているが、明暗を分けたものに、一年三か月の間にあった有形無形の蓄積を加えてもいいであろうか。
Vさんの自宅を訪れたのは、夫妻が娘を失って半年後の日であった。
座敷で夫妻と向き合ったが、返ってくる言葉は少ない。
思い出として語るにはまだ生しく、もっともっと多くの時間が必要なのだろうと思われた。
座敷の床の間に、娘の遺影が掛けられていた。
いま夫妻に形あるものとして残っているのは、かすかに違和感のある腹部の傷と、この写真だけである。
母の洋子が退院してしばらくして、K大病院より医療費の請求書が送られてきた。
父・父へのドナー手術費が五十数万円、娘・Eへの手術費が七十数万円となっていた。
再移植については「国費負担」の枠内で処理され、請求はなかった。
小児への生体肝移植の医療費についていえば、臨床がはじまってしばらく、国費負担及び教室への寄付金などでまかなわれていたがとてもおいつかない。
Rたちが寄付集めに奔走したのはこのためである。
その後、K大、信州大など臨床例を重ねた施設に対し、対象疾患や患者年齢などの制限つきで医療保険の一部を認める「高度先進医療」が適用された。
さらに国内で五百例を突破した一九九八年以降、一般の医療保険が適用されるようになった。
Vさんへの臨床時は一部適用のころで、手術費用などの請求先は患者以外になかった。
夫妻は請求書を見やりながら思ったものだ。
悔いるところはなにもない。
精一杯の選択であった。
ただ、残るものは結果であることもまた事実だ。
請求額を指定の銀行に振り込みながら、むなしさが込み上げてくるのはどうしようもなかった。
もし移植の時期がもう少しはやければ……。
自分たちが手術同意書にサインしなければ娘はもう少しは生きられたのではないか……。
最初の手術後、他大学からきている医員が担当医となったがやはりT‐Iに最後まで診てもらいたかった……。
私に向かって□にしたそれらのことを、遺影が置かれたこの座敷で、夫妻はこれまで幾度となく語り合い、あるいは無言のなかでぶつけ合ったに違いない。
も、人の痛みを知ることも、辛いなかで微笑むことも。
Eが教えてくれたんですね。
わずか八歳の命ではありましたが、あの子なりに精一杯生きたと思うし、この体験がどこかで生かされてほしいと願っております」別れ際、母親はそういった。
Gから井上次女への血奨交換の話を聞いていたとき、ふとこの言葉が思い出された。
しばらくたって、V夫妻の連名で葉書をいただいた。
取材を終え、原稿を書き、書いたものを送る。
送り先の人から礼状をもらうことがある。
ただ、それ以前に便りをもらうというのはめったにないことである。
金剛略先日は遠い所わざわざありがとうございました。
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